检验科提醒您:不容忽视的EB病毒,平常而又凶险!

摘要: 江门妇幼检验科专业提醒,值得收藏!


每个孩子都是父母的掌中宝,爸爸妈妈们都希望孩子能健康地成长,但孩子还是会因为一些常见的疾病而受到伤害,如手足口病、肺炎、细菌感染、流感等。当免疫力下降的时候,EB病毒也会给宝宝们带来很大的伤害。



EB病毒(EBV是一种DNA病毒,呈球形,直径为180200nm,在B淋巴细胞中复制。它是传染性单核细胞增多症的病原体。


EB病毒长期潜伏在淋巴细胞内,以环状DNA形式游离在胞浆中,并整合在染色体内。EB病毒主要通过唾液传播,也可经输血传染。EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖,然后感染B淋巴细胞,这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染。并可长期潜伏在人体淋巴组织中,当机体免疫功能低下时,潜伏的EB病毒活化形成得复发感染。EB病毒在人群中广泛感染,根据血清学调查,我国3~5岁儿童EB病毒vca-lgG抗体阳性率达90%以上,幼儿感染后多数无明显症状,或引起轻症咽炎和上呼吸道感染。青年期发生原发感染,约有50%出现传染性单核细胞增多症


传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。本病多见于学龄前与学龄儿童,主要由飞沫与唾液经呼吸道传播,其次经密切接触传播。6岁以下患儿表现为轻症或隐性感染,病后可获得持久性免疫。病程23周,常有自限性,预后良好。

 


临床表现有三个典型症状为发热咽炎颈淋巴结肿大。随着疾病的发展病毒可播散至其他淋巴结。肝脾脏大、肝功能异常,外周血单核细胞增多,并出现异型淋巴细胞。偶尔可累及中枢神经系统。


实验室检查:血白细胞总数正常、升高或减少,可先正常或减少,1周末升高,淋巴细胞增多,血涂片中异型淋巴细胞比例≥10%



急性EB病毒感染的病例经过积极治疗,绝大多数预后良好。但少数EB病毒感染的病例会成为慢性活动性EB病毒感染,患病儿童发热可持续半年以上,有明显的肝脏、脾脏、淋巴结肿大,属预后不良的全身性感染,有些病例可出现脏器功能衰竭而危及生命。


除了引起传染性单核细胞增多症,该病毒还被认为是多种恶性肿瘤的病因之一,它主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞。在中国南方鼻咽癌患病人群中大多都检测到有EB病毒基因组存在。


鼻咽癌(NPC是与EBV密切相关的恶性肿瘤中最常见的一种,免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测,可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。中国南方是NPC高发区,儿童鼻咽癌的早期症状中由鼻咽原发灶所引起的症状并不明显,且病儿对由此引起的不适不懂申诉,加上一般临床医师对儿童病例认识不足,容易漏诊。常见症状有:鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视、头痛。


我院现已开展EB DNA定量检测技术,通过PCR扩增技术,直接检测患者现阶段EB病毒DNA的含量,比起传统的ELISA方法更灵敏、更简便、更具特异性。


     如小孩出现发热、咽炎、颈淋巴结肿大等症状或怀疑是传染性单核细胞增多症,家长应尽早带小孩到儿科门诊就医;如出现鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视、头痛等不适情况或怀疑EB病毒感染,可到我院耳鼻喉科或内科咨询医生。EB病毒DNA定量检测需抽血检查,送检验科五个工作日后即可打印报告。




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作者|谈健明    美工|谈健明    审核|健教科



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